Памятка 1

                   Метод лечения грыж и протрузий межпозвонковых дисков с применением хирургического лазера называется – пункционная лазерная вапоризация диска. Латинское слово вапоризация означает испарение. В самом названии заключена основная суть метода. Лазерный луч определенной мощности с определенной длиной волны способен вызвать испарение воды, содержащейся в хрящевой ткани диска, за счет чего уменьшается объем самого диска и  давление внутри него, что приводит к одновременному уменьшению размера грыжевого выпячивания или протрузии. Последующее, в течение 4-6 месяцев рубцевание оперированного диска обеспечивает еще большее его сморщивание и одновременно укрепляет его. Спустя 6 месяцев оперированный диск способен выдерживать такую же нагрузку, как и здоровый.

                   Операция выполняется амбулаторно под местной анестезией с внутривенным введением препаратов, уменьшающих восприятие боли. По желанию больного, операция может выполниться под спинномозговой анестезией. Она состоит во введении лекарственного препарата непосредственно в жидкость, в которой находятся нервные корешки спинного мозга. Это сопровождается полной потерей болевой чувствительности в нижней половине тела и слабостью в нижних конечностях. Действие такого вида обезболивания длится 5-6 часов. В связи с этим обстоятельством, больные нуждаются в госпитализации в стационар на одни сутки, что естественно приводит к повышению стоимости лечения. Оба метода обезболивания абсолютно безвредны и безопасны.

                   Вся операция выполняется бескровно. Специальная игла под контролем рентгентелевизионного устройства вводится в пораженный диск. Выполнение этого этапа мало болезненное, но бывают кратковременные острые болевые ощущения, которые обычно легко переносятся пациентами. Когда игла уже установлена в диске, боль не ощущается. Через иглу вводится тонкий кабель, по которому лазерный луч проникает в диск. Во время включения лазерного аппарата на конце кабеля создается высокая температура, благодаря чему жидкость, составляющая до 80% объема всего диска, выходит через иглу наружу в виде пара. Обычно это протекает безболезненно, но если операция выполняется на фоне обострения заболевания, с каждым включением лазера пациент может ощущать кратковременное усиление боли. Вапоризация одного диска длится 15-20 минут. Через 30 минут после операции пациент встает на ноги и уезжает домой на обычном легковом транспорте. Для улучшения фиксации позвоночника рекомендуется ношение специального пояса в течение 6 недель. Пояс предоставляется по желанию пациента за дополнительную плату.

                   Если лазерная вапоризация выполняется строго по показаниям, эффективность ее приближается к 100%. Наибольшая эффективность наблюдается у больных, страдающих болями в спине и в нижних конечностях, у которых при компьютерной диагностике выявлена диффузная протрузия одного или нескольких поясничных дисков. Хорошо поддаются лечению этим методом грыжи малого размера (до 5 мм). Эффективность операции остается довольно высокой – 90-92%. То есть, из  100 оперированных больных  92 человека выздоравливают. У остальных больных, всилу ряда их индивидуальных особенностей, не отмечается улучшения состояния. При грыжах большего размера – 6-9 мм, эффективность операции составляет 80-85%. Заранее прогнозировать исход операции может только врач, выполняющий эту операции, поскольку помимо размера грыжи должно учитываться еще много факторов, влияющих на эффективность операции. Одновременно могут быть оперированы 2 и даже 3 диска. Хорошо зарекомендовал себя так называемый комбинированный метод, когда большая грыжа оперируется открыто, а меньшие грыжи подвергаются лазерной вапоризации.

                   В Днепропетровском центре «Эндоскопической нейрохирургии», за 12 лет методом лазерной вапоризации пролечено более 5 тыс. пациентов. Стали абсолютно здоровыми 85% , еще у 10% достигнуто значительное улучшение состояния. И лишь у 5% больных желаемый эффект не достигнут, в связи с чем они были оперированы открытым микрохирургическим методом. Серьезных осложнений при проведении лазерной вапоризации не отмечалось.