Пункційна лазерна мікродискектомія у пацієнтів похилого віку з протрузіями та грижами поперекового відділу хребта

8 хвилин читання

Наукові публікації

Джерело дослідження

Пункційна лазерна мікродискектомія в пацієнтів похилого віку з протрузіями та грижами поперекового відділу хребта

М.О. Зорін • Дніпровський державний медичний університет, Дніпро

Український неврологічний журнал • 2025, № 3–4, С. 31–34 • DOI: 10.30978/UNJ2025-3-4-31

Англійський переклад:

Puncture Laser Microdiscectomy in Elderly Patients with Protrusions and Hernias of the Lumbar Spine

Zorin M.O.

Journal of Neuroscience and Neurological Research • 2026, Vol. 5, Issue 1 • ISSN: 2837-4843

DOI: 10.59657/2837-4843.brs.26.034

Пункційна лазерна мікродискектомія (ПЛМД) є малоінвазивним методом лікування протрузій та невеликих несеквестрованих гриж поперекових міжхребцевих дисків. Дегенеративні ураження хребта виникають переважно в осіб літнього віку, однак хірургічні можливості лікування цієї категорії пацієнтів суттєво обмежені.

У 2025 році в Українському неврологічному журналі було опубліковано дослідження, присвячене застосуванню ПЛМД саме у пацієнтів похилого віку — тих, для кого відкрита операція часто пов'язана із надмірними ризиками. У цьому матеріалі ми коротко й зрозуміло пояснюємо, що саме вивчали автори, які результати отримали та які практичні висновки можна зробити на підставі публікації.

Коротко про дослідження

530

пацієнтів

50-72

років, середній вік 58,60±5,63

групи: протрузії та грижі

Дослідження проводили в МЦ «Ендоскопічна нейрохірургія» (м. Дніпро) на базі досвіду ПЛМД, накопиченого з 1997 року

Пацієнтів розподілили на дві групи: з протрузіями (n = 410) та з міжхребцевими грижами (n = 120)

Больовий синдром оцінювали за візуальною аналоговою шкалою (ВАШ) до операції і впродовж 4 тижнів

Ефективність через 3 місяці визначали за шкалою McNab

Основний висновок дослідження

При коректному відборі пацієнтів похилого віку ПЛМД може бути достатньо ефективною, попри тимчасове погіршення стану в перший місяць після втручання.

Важливо

Ця публікація не означає, що ПЛМД підходить кожному пацієнту старше 50 років із болем у спині. Висновки стосуються конкретно відібраної групи з чіткими критеріями. Рішення щодо лікування приймається лише після консультації нейрохірурга, аналізу скарг та оцінки даних МРТ.

Що саме вивчали автори

Метою дослідження було поліпшити результати ПЛМД у пацієнтів похилого віку з протрузіями та грижами поперекового відділу хребта.

Дослідники намагалися знайти відповіді на практичні питання:

чи ефективна ПЛМД у пацієнтів старше 50 років, яким протипоказане відкрите хірургічне втручання
яка динаміка больового синдрому в ранньому та пізньому післяопераційному періоді в осіб літнього віку
чим пояснюється тимчасове погіршення стану в перший місяць після ПЛМД
як виглядає клінічний результат через 3 місяці за шкалою McNab

Хто був включений у дослідження

До дослідження залучали пацієнтів, які відповідали визначеним критеріям відбору. Серед ключових умов:

Критерії включення пацієнтів

вік понад 50 років

уражені диски зберігали гідрофільність та достатню висоту — не менше ніж 2/3 від норми

сагітальний розмір грижі не перевищував 6 мм

відсутність секвестрації

відсутність осифікувального лігаментозу

відсутність дегенеративного стенозу хребтового каналу

відсутність спондилолістезу

для протрузій — ураження розміром від 3 до 5 мм

Це означає, що результати дослідження стосуються не всіх пацієнтів старше 50 років із болем у попереку, а лише тих, хто відповідав цим конкретним критеріям.

Як були розподілені пацієнти

Група I

410 пацієнтів

виконували ПЛМД одного або, за необхідності, двох міжхребцевих дисків у хворих із протрузіями

Група II

120 пацієнтів

виконували ПЛМД у хворих із міжхребцевою грижею

Методологія дослідження

Усім пацієнтам до операції виконували МРТ (напруга магнітного поля не нижче 1,5 Тл) та КТ на 16-зрізовому томографі (Toshiba, Японія). Застосовували хірургічний лазерний апарат «Ліка 30» (Україна) з довжиною хвилі 900 нм.

Основні результати

1. У перший тиждень після ПЛМД біль дещо посилювався

У пацієнтів обох груп інтенсивність больового синдрому за ВАШ незначно зростала впродовж першого тижня після втручання. Автори пояснюють це асептичною запальною реакцією тканин, що оточують міжхребцевий диск, — передбачуваним і закономірним явищем, а не ускладненням.

2. Через місяць запалення регресувало, але біль залишався відносно високим

До кінця першого місяця запальна реакція в середньому зменшувалася приблизно на 2 бали за ВАШ, проте рівень болю ще зберігався на відносно високих значеннях. Автори пов'язують це з характерними особливостями осіб похилого віку: зниженою еластичністю тканин диска та послабленням репаративних процесів.

3. Через 3 місяці стан пацієнтів значно покращувався

Оцінювання за шкалою McNab через 3 місяці показало суттєве поліпшення у відібраних пацієнтів обох груп. Повільніше одужання в осіб похилого віку порівняно з молодшими пацієнтами не є підставою для відмови від ПЛМД — за умови правильного відбору.

Практичні висновки за результатами публікації

Тимчасове погіршення стану пацієнтів похилого віку впродовж місяця після ПЛМД пояснюється асептичним запаленням тканин навколо міжхребцевого диска, зниженням еластичності тканин і послабленням схильності до репарації в цієї вікової групи

При коректному відборі пацієнтів похилого віку ПЛМД може бути достатньо ефективною — навіть попри сповільнену динаміку одужання

ПЛМД є доцільною альтернативою для пацієнтів, яким відкрите хірургічне втручання протипоказане або суттєво обмежене

Що це може означати для пацієнта

Для пацієнта цей матеріал важливий тим, що демонструє: навіть у літньому віці малоінвазивні методики можуть бути ефективними — але лише в ретельно відібраних клінічних ситуаціях.

На практиці це означає, що лікар оцінює:

клінічні симптоми та характер болю — люмбалгія чи радикулярний синдром

дані МРТ і КТ поперекового відділу хребта

ступінь збереження гідрофільності та висоти дисків

розмір і характер ураження — протрузія чи грижа, наявність чи відсутність секвестрації

загальносоматичний стан і наявність факторів, які можуть обмежувати застосування методики

Якщо всі умови дотримані — ПЛМД може суттєво покращити якість життя пацієнта похилого віку, навіть якщо одужання відбувається повільніше, ніж у молодших хворих.

Обмеження, про які важливо знати

результати стосуються пацієнтів із чіткими критеріями відбору; узагальнювати їх на всіх хворих із болем у попереку некоректно

йдеться про малі несеквестровані грижі та протрузії, а не про всі типи дискогенних уражень

вік учасників обмежено діапазоном 50–72 роки

остаточна тактика лікування завжди визначається індивідуально після консультації фахівця

ця сторінка має інформаційний характер і не є самостійною медичною рекомендацією

Коли варто звернутися на консультацію

Консультація нейрохірурга може бути доцільною, якщо:

біль у попереку або нозі не зменшується попри тривале консервативне лікування

є підозра на протрузію або грижу міжхребцевого диска

вже виконано МРТ і потрібне пояснення результатів

пацієнт старше 50 років і відкрита операція пов'язана з підвищеними ризиками

необхідно обговорити, чи підходять малоінвазивні методи лікування у конкретному випадку

Важливо

Рішення щодо лікування приймається лише після очної або дистанційної консультації з лікарем, аналізу скарг, неврологічного огляду та оцінки даних візуалізації.

Джерело та бібліографічне посилання

Зорін М.О. Пункційна лазерна мікродискектомія в пацієнтів похилого віку з протрузіями та грижами поперекового відділу хребта. Український неврологічний журнал. 2025;3–4:31–34. doi:10.30978/UNJ2025-3-4-31.

Zorin M.O. Puncture Laser Microdiscectomy in Elderly Patients with Protrusions and Hernias of the Lumbar Spine. Journal of Neuroscience and Neurological Research. 2026;5(1). doi:10.59657/2837-4843.brs.26.034.

ISSN: 2837-4843

Оригінальна стаття

Повний текст наукової публікації з Українського неврологічного журналу доступний для ознайомлення:

PDF • 195 KB

Завантажити PDF

Оригінальна стаття англійською

Повний текст наукової публікації англійською мовою з Journal of "Neuroscience and Neurological Research" доступний для ознайомлення:

Puncture Laser Microdiscectomy in Elderly Patients with Protrusions and Hernias of the Lumbar Spine

PDF • 195 KB

Завантажити PDF

Потрібна консультація нейрохірурга?

Якщо у вас або ваших близьких є результати МРТ поперекового відділу хребта і ви хочете зрозуміти, які варіанти лікування можуть розглядатися у конкретній клінічній ситуації — запишіться на консультацію. Лікар оцінить симптоми, знімки та поясить, чи може бути доцільною малоінвазивна методика у вашому випадку.

097 421 87 35

Записатись на консультацію